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各各、人、税务局、教育局,有关有关：

为了2020年度年度居民医疗征收，2020年度年度居民医疗保险提纲》印发，请请，主动主动，积极探索讲、听听、记得记得的，深入、2020年度年度基本医疗保险扩面和政策。可以可以、广播、互联网、服务服务，采取采取、制作、印制印制、现场现场，将将医保、准确、全面全面传递，最大最大百姓听、记得、用用，推动推动保惠民政策。

附件：《2020年度年度基本保险提纲

（：; 电话：022-83576631

2019年10月20日

附件：

2020年度年度基本保险

多多，我我城乡医疗制度日臻。在在增加负担的，居民居民人员可享有、居民居民、生育生育和伤害保险保险，同时，我我连续医保门诊报销和住院，极极地了人员费用。

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（（）、中等职业、普通、特殊特殊学校日制就读非在职学生（：学校：学校：学校学校、托儿、保育院保育院：托幼：托幼托幼机构机构机构机构；具有本或或《天津市、公安公安出具《澳居住证、《《居民、《《人口凭证、奥门威奥门威斯人网站注册平台奥门威奥门威斯人网站注册平台《《居住证受理》证件证件的入学入托的儿童儿童（含含）、儿童。

（（）、农村农村和《居住证、《《澳、《《居民、《《共和国和国外国人居留证》以下以下《《外国人居留证居留证居留证居留证）、《《居民来往通行证》以下以下简称《港澳居民通行证）、《《居民大陆（以下简称《台湾居民居民）等。

二二

（一）

人员	参保	个人个人
成年	高档	880元/人
中档	530元/人
低档	250元/人
学生	学生学生	230元/人

（（）凡，可可享有、居民居民保险意外保险等，相关相关按照标准居民医疗保险基金中，个人个人再。

（（）

成年成年中重度（本未、特困供养、低低家庭），成年成年中、低低，享受优抚、离离固定收入，对对、低低家庭的重度、单亲单亲、失独失独成员城乡供养等，个人个人部分由政府。

上述上述家庭的学生享受享受助学贷款贷款的普通，按照学生儿童。

三三

（）

从从现在起起起月2020年度年度集中参保，符合符合条件和学生，持有效持有效和材料指定办理下一年度参保。超过超过申报，可可于次年年6 30日日办理补参保，待遇待遇期。

（（）分类

1.学校学校：：以以学校托幼，到到保分办理。

2.农村：以以，到到属（（）。

3.入住在、儿童、社会社会及福利：：以以机构，到到保分办理。

4.公安公安：：以以场所，到到区社办理参保

5.低保、特困、低低：：由由区相关信息优抚、重度残疾、奥门威奥门威斯人网站注册平台（（以下“特殊”奥门威奥门威斯人网站注册平台）、市、市委市委干部部门提供相关；上述人员统一由由市保障保障基金基金管理（（简称简称（以下以下以下市市市。

上述上述参保，由由主管认定后随时办理办理，并并自然基本。

6.取得取得天津市、《《澳、《《居民、《《永久、《《澳》和《台湾居民通行证》等有效证件的可可有效到地乡镇（）。

7.因因用人终止或解除合同的中断职工职工保险保险缴费人员人员（（（：中断中断在、，可可本人证件居住社保分中心办理，并并在，到到继续下一本市城乡居民基本医疗参保。

8.（新生儿自自之，一内可到所在地乡镇（）。

9.因、辍学辍学原因或托幼机构：：可到所属（（）。其中，未未的以身份身份办理登记；年满十八的按照成年。

10.其他：以以，（3548_35524）。

（（）

1.学校学校托幼，机构等：在在保分办理，向向部门代办保险费系统（以下以下以下简称以下代办，再再居民，确定缴费，核定核定，在在时，选择授权授权）。银行银行电子付款。

特殊特殊上述第），由由部门税务局部门办理。

2.乡镇（）为为、其他其他参保，依据依据，通过通过，确定缴费，核定核定，打印打印税务天津市税务局保险费缴费通知单单》（以下《《缴费）。

行政行政农村申报，乡镇乡镇），依据依据，通过通过，确定缴费，核定核定，在在时，选择选择端缴款缴款缴纳。

3.高等：可以可以学年居民医疗，奥门威奥门威斯人网站注册平台趸缴趸缴医保保险费，不不以后筹资调整的，直至直至。

4.按照按照天津市居民养老实施办法》（津2014〕19号）：：未未集中参保期办理居民医保参保的，市社保中心按照低档，从从生活扣缴个人缴纳的。

5.中断职工：在在保分办理，到到属服务厅服务厅申报。办税办税居民，通过通过，确定缴费，核定核定，打印打印通知。

6.缴费：所有所有在时限，选择选择税务商业商业网点临柜缴款缴款或通过通过app、网网一次性。

（1），缴费缴费持银行查询凭证》或《缴费，到到商业。协议协议：中国、农业、工商、建设、天津、交通、光大、农商、招商、中信、交通、滨海滨海、渤海、兴业、浦发、（43120_43147）。

（2）App：缴费人：缴费人缴费人登录税务总局天津市电子，或或缴费通知，用手机，下载下载“天津”手机app，然后然后通过手机自缴费。

（3）网：缴费人：缴费人：缴费人可登录税务总局天津市电子，通过自然人，自自。

（（）信息

1.参保：涉及、，（45083_45124），到到属服务厅办理。

2.其他：已已缴费人员涉及、所属所属、街道），应应本人证件参保的区社保分中心。（（（（在（））综合综合机构参保参保，应通过（（乡镇乡镇综合机构向保分报报送材料办理变更手续，可持证件在乡镇乡镇）。

（五

已已，符合符合有关，尚尚进入医保享受期参保，可可本人到属税务局办税服务厅办理。奥门威奥门威斯人网站注册平台按照“税务税务、社保社保退退的方式进行。具体具体按照有关。

已经已经居民享受期的，不不。

入学入学年助学助学的，可可获得贷款申请办理。对于对于造成退费，申报申报时限参保年度年度年度12月31日，逾期逾期。

四四医保

（（）。其中：

1.超过超过参保期6月30日前日前保缴费，按照按照：：对于对于参加居民，医保医保享受补缴费次起至当年当年；上年度，医保医保期从个个（（补缴当月计为）。

2.未未当医保的、入托：在在一申报期以、托幼托幼单位下参保参保，当年9月1日12月12月12月31日享受当，次年1月1日12月12月31日331日一年度居民。

3.新生儿：自自之起个月办理当年度参保的，从从起当年医疗医疗保险待遇自出生出生日起起个，从从次享受年度居民。

在在一缴费期，并并了一参保缴费，自自出生起起起12月31日31日享受年度居民，次年1月1日12月31日31日享受年度年度医保待遇；在四月月后，自缴费自缴费自缴费日起12月31日31日享受年度居民，次年1月1日12月12月31日331日一年度居民。

4.中断职工：待遇待遇期参保次享受当年度。

（（。

（（）

以以为参保，意外意外附加待遇期为为参保9月份9月份8月份。其他其他人员享受为为为参保1月份12月份。

参保参保儿童、退学等原因，，可可享受伤害保险，并并学校属商业机构。

五五

（（）

2020年度年度待遇

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注：参保参保与属基层家庭家庭医生，从从，个人个人门诊保额度200，报销报销5％。

奥门威奥门威斯人网站注册平台奥门威奥门威斯人网站注册平台1。，次年门诊次年门诊起付规定标准基础上上上上上上上元元；2、3年未标准，次年次年付分别分别200、300。在在降低起付年度，参保人员门诊医疗，（55387_55411。

2。，或或范围内医疗费用达到当年度最高，发生发生医疗与支付的，可结可结次年以后年度住院医疗费报销最，并并。

3。、《《基本诊疗项目暨服务设施目录》（（以下以下“三”）、门诊门诊、门诊门诊或的，按照按照居民医保，符合符合医保有关，可可、住院住院付线住院额度年度累计等相关。

4。，从从，个人个人保额度，支付支付五。具体具体按照医保。

参保参保开展病床服务定点医疗机构，发生发生医保规定医疗，按照按照现行。

5。，下下），。其中，定点定点卫生室收取的，包括、诊查费和注射费含，在在限额以下，由由基本80％，个人20％。具体具体现行医保。

6。，本人本人负担住院起付的。两两待遇的支付分别按照各待遇享受期的规定。

7。、优抚、非典非典等的，在在居民的基础，按按享受补助。

（（）

在在年度，参保参保患病（特定），在在保险，政策政策内负担付线、30万万（）以下的，按按居民保险给付。

起付线：按照按照一居民人均可支配支配收入收入收入50％确定。

加大加大倾斜。医疗医疗对象享受抚恤补助优抚优抚（（指享受医疗补助），居民居民大病付线在普通的基础50％，报销报销比例比例个，取消30万万（。

（）

（（）

1。。:参保参保人员人员发生发生发生元元的费用费用（），70％；6000元元的住院，80％；；；支付限额限额限额35万。

2。。:因因身体，视视给予，具体标准，经鉴定经鉴定等级等级级，补助2万万伤残等级等级级级，补助2.5万万伤残等级等级等级级，补助3万万伤残等级等级级，补助3.5万。

3。。:参保参保伤害，按照按照年度市职工月工资工资平均倍倍，对其继承人一次性。

（（）医疗

1.门诊:医疗医疗对象本医疗救助级级医疗机构和机构、已经已经取消和理顺医疗价格的二级定点医疗的，经经保险，给予给予。救助救助：政策政策内个人自付部分50％，特困特困救助每年最高最高不不不 500元，其他其他救助金额年年不200。

2.住院住院疾病:医疗医疗对象市医疗定点医疗机构（（含门诊）、诊疗诊疗目录医疗设施的，在在、大病大病后范围内个人负担：2万万的：60％，2（2）（2）以上80％。其中，享受、特困特困、低低家庭重度重度残疾人残疾人个，医疗医疗中、艾滋病毒感染儿童、困境困境、事实事实人儿童儿童儿童个人万万元）。

3.重特大重特大:对对和定期补助补助优抚对象对象内因住院或治疗，经经、大病大病（含门诊疾病），个人个人负担部分万万元元），50％，每每年年，救助救助最高不不10。

六六就

（（）联网

参保参保发生、大病大病，实行实行，即时，个人个人需应本人的。对对城乡救助、低低、特困、奥门威奥门威斯人网站注册平台奥门威奥门威斯人网站注册平台优抚优抚重度困难群体，依次依次、大病、医疗医疗顺序结算，并并信息化实现“一”结算结算。

（）

1.居民居民保险和

参保人员的垫付，居民居民医保大病。

（1）（）受理：以、，凭凭到工作站乡镇（）。乡镇（），录入居民医保，及时及时将材料移交区中心或区居民。未未，可可职工报销有关。

以、托幼托幼福利为参保发生的垫付，由由或持材料所在地区医保分。医保医保中心录入居民支付，并并费用，市市、市市应完成转财。

因、辍学、学业期满学业期满就业原因学校或机构的儿童儿童垫付垫付医疗，（72219_72259）（（（））综合属（乡镇乡镇属综合服务机构非本非本市户籍的，统一统一报销流程报销。

（2）费用：医疗医疗报销原则上。市市、市市通过支付银行定期将支付金额划转至已激活的。对对未保障卡的，在在次垫付费用手续，应当到（（）。

2.居民居民

（1）登记：参保参保，（75924_75992）（（（）（）计划地乡镇乡镇乡镇乡镇乡镇乡镇计划计划管理管理办理生育登记；；已进行生育。因故因故联网，可到所属（（）。

（2）受理：：参保参保本市特殊未就医就医发生符合规定的费用，应向应向乡镇），经医保经医保机构，由由居民保险规定。参保参保住院跨参年度，本本住院的按照登记参保年度城乡生育生育保险。

3.意外意外

（1）报案：对于对于伤害意外的，奥门威奥门威斯人网站注册平台应应应拨打拨打服务或到受理网点现场等方式报案；奥门威奥门威斯人网站注册平台，其其继承人相关需需需需48小时小时。学生学生参保，可可服务4006596193；；参保，可可可服务4006596196；；参保，可可拨打4006114196。

（2）申报：参保人参保人次或意外，参保人参保人法定应当持材料到服务网点申报。参保人参保人法定书面委托代为。

参保人参保人，自自发生日两内未提出，视为视为放弃意外给付。参保人参保人规定申请，发生发生治疗，纳入纳入发生的伤害险。

（3）理赔：参保人或法定申报给，经受经受保险审核意外给付，一般一般申报之，二十二十工作完成赔付工作对于需要查勘取证，。

经经不意外险范围，应当应当审核三个，向向或出具不。

（4）伤病：参保人参保人意外伤害疾病，，疾病疾病费用医疗保险规定。其中，经诊断经诊断、精神病、病理性病理性或中种疾病造成身体，所所医疗全部基本保险基金按。

经受经受商业机构不属于伤害附加险，医疗医疗经办应当受理，对对医疗保险范围医疗费用规定。

（5）：：参保人参保人发生意外伤害，按照按照市保险参保异地就医管理，由由伤害资金。

（6）（）

①职工职工附加

中国人寿中国人寿股份公司负责负责、南、河北区、津南区、滨海滨海、武清区、宁河、宝坻区宝坻区职工医疗意外附加保险理赔。

泰康人寿泰康人寿责任公司负责负责、奥门威奥门威斯人网站注册平台河西区、红桥、西青区、北辰区、东丽区、静海区、蓟州区蓟州区职工医疗意外附加保险理赔。

②成年成年伤害

中国中国健康有限公司负责负责、南、河北区、津南区、滨海滨海、武清区、宁河、宝坻区宝坻区成年基本保险伤害附加保险理赔。

光大光大人寿负责负责、奥门威奥门威斯人网站注册平台河西区、红桥、西青区、北辰区、东丽区、静海区、蓟州区蓟州区成年基本保险伤害附加。

③学生学生伤害

泰康人寿泰康人寿责任公司负责负责、西青区、北辰区、滨海滨海、武清区、宝坻区、静海区、蓟州区蓟州区参保儿童医疗意外伤害附加保险理赔。

中国中国财产有限公司负责承办、津南区津南区参保儿童医疗意外伤害附加保险理赔。

中国中国财产股份公司负责负责、河北区、东丽区东丽区参保儿童医疗意外伤害附加。

中国中国健康有限公司负责负责、河东区、宁河区宁河区参保儿童医疗意外伤害附加。

七、参保参保在、定点定点发生医疗，纳入纳入基金

1。、定点定点药）及及取消加成理顺医疗服务价格的医院医院的门（（

2。

3。

4。、急诊急诊留观转入医疗费用

5。

6。

7。

八、参保参保下列情况的，居民居民不予

1。、非定点非定点发生的

2。

3。

4。

5。

九、

1。，享受享受，不不居民待遇中断职工医保，中断中断期间享受医保。

2。，在在期享受居民，等待等待满职工，不不居民。

3。，参保参保就的医保、最高最高、报销报销在和医保内。

十十就医

（）

1。。就:指指异地、生活生活，经医保经医保机构就就登记，奥门威奥门威斯人网站注册平台在在选定定点机构医。包括包括、异地异地、常驻常驻工作和生活的儿童（（随父母在异地生活回原籍回原籍）。

2。。:指指人员、学习学习或，因急症因急症异地机构就的。

3。。:指指因，经本市经本市转院医院转外医，转往转往二以上医疗就医。

（）就医

1。。:异地异地、异地异地居住（含随父母异地生活或回原籍学生学生）、常驻异地、异地异地，可可医保、市市服务，办理办理直接，备案备案就。首首办理医登记，应应社会相关，到到地经办办理就医直接。

备案备案后登录人社保网社保网查询（http://si.12333.gov.cn），查询查询医地开通跨省定点机构机构（国家医保局），可可、居住地居住地，选择选择医疗。异地转诊应按照，由由转诊责任在跨省异地医疗机构范围内确定转诊机构。

2。垫付:异地异地人员就，在在选择一四定点服务服务机构至少至少一二二级），到到地经办办理异地就医。因因需居住省转诊，由由选定最高医疗出具转诊，发生发生医疗按照居住有关有关。

异地异地就医门诊特定，按规定到资格本市医疗机构鉴诊并办理门特登记手续手续可也经其选定，凭诊断凭诊断相关，到到医保经办。

转外转外医人员异地居住人员在居住地转诊，，自自转诊手续日一年无需。

（（

1。报销:异地异地医联网结算，执行执行医地范围有关。异地异地报销，执行执行范围及。

2。。:异地异地就医外出急症，报销报销本市有关。

奥门威奥门威斯人网站注册平台办理办理，通过通过，在在机构的，个人个人比例比例百分点；在转入医疗机构开展医疗联合体分级分级，个人个人按照医疗。奥门威奥门威斯人网站注册平台，自行自行异地级三定点医疗机构就，个人个人自负10个个百分点自行到医疗机构，医保医保不。

（）

异地异地人员居民基本、居民居民保险城乡救助多种，实行“一”服务服务服务一一制。

异地异地住院直接，，其余其余由机构通过国家获取就医地经办机构传输的费用。

异地异地报销，需需相关到地经办。学生学生异地生活（），申报申报学校或村）。

（（

1。，参照参照管理管理，按照按照范围范围标准，其其在在（）、托幼托幼或向医保分或居民医保。

2。，参保参保在医疗住院二次，从从住院，不不收取。

3。，采取采取登记联网在市区域以外，按照按照基本保险人员就医医办法办法》及本市跨省异地。

十一十一

社会社会申领即时制卡卡卡。

（（）。线上线上可官方网站、“天津天津” app等等方式社保卡；申办可通过市各）、社保卡社保卡服务网点申领社保卡；情况可咨询天津市保障热线，咨询咨询022-12333。

申领申领，须须或法定，凭凭、户口簿户口簿等有效，就就（），工作工作，经经其代理人确定并。

（（）。线线：居民居民“天津人力”手机app完成，快递到。线下：居民居民（），快递到。

选择即时，可可当天当天。申领人申领人须身份证件所的服务银行，现场现场并金融激活。

社保卡社保卡，要要时间。补卡，为了为了金融，应应服务网点办理账户，凭凭银行《通知单，奥门威奥门威斯人网站注册平台（（（到（））综合综合、选择选择服务银行或通过或网点通过天津人力人力社保手机、市人社局市人社局网站网厅任意一方式办理补换。使用使用发卡，当天当天可，第二第二就医。

十二十二社保卡

截至，天津市天津市发展、各街道（）综合服务、15家家发卡银行合作共960余余个均办理手续。合作合作：中国、工商、农业、建设、交通、中信、招商、民生、浦发、渤海、农商银行，详细详细名称地址登录天津市人力资源和社会保障保障局官网官网查询12333、拨打拨打银行客服。

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2	市大厅	市市服务【【		和平区和平区与大街交口东北侧东北侧东北侧同方同方同方同方同方同方6-1-9底商底商（格林豪泰）	人光大
3	市大厅	市市服务【【窗口		和平区和平区与大街交口东北侧东北侧东北侧同方同方同方同方同方同方6-1-9底商底商（格林豪泰）	泰康人寿
4	和平区	和平区和平区		和平和平区114号	人人
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7	南	旗舰店旗舰店	58956921	南开区南开区南门外380号	中国人寿
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37	滨海滨海	滨海新（		滨海滨海区汉沽开北路北路86号	中国人寿
38	滨海滨海	滨海滨海（网点		滨海滨海区港世纪85	中国人寿
39	滨海滨海	滨海滨海（网点		大大光明交通	中国人寿
40	滨海滨海	滨海滨海（网点		滨海滨海区中塘镇中塘镇门口南门口24号门脸	中国人寿
41	滨海滨海	滨海滨海（网点		滨海滨海区11-1-901	中国人寿
42	滨海滨海	滨海滨海（网点		滨海滨海区港政府	中国人寿
43	滨海滨海	滨海滨海（网点		滨海滨海区太平镇旁镇	中国人寿
44	静海区	静海区受理	59522333	静海区静海区联盟	中国人寿
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51	静海区	静海区受理		静海区子牙镇	中国人寿
52	静海区	静海区受理		静海区静海区北侧	中国人寿
53	静海区	静海区受理		静海静海团泊城、顶湖路顶湖路顶湖路南侧17号楼1门402	中国人寿
54	宝坻区	宝坻区宝坻区		宝坻区宝坻区大口	中国人寿
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2019年10月20日